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ENTENDENDO CD3 / CD4 E CD8

Os linfócitos T CD4 são específicos para a maioria das infecções oportunistas, como pneumonicistose, citomegalovírus e toxoplasmose.

Na infecção pelo HIV há uma predileção por esta categoria. Os linfócitos T CD8 são citotóxicos, eliminando células infecciosas ou neoplásicas.

Tem importante papel no controle de infecções, lisando células infectadas por vírus, protozoários e alguns fungos. A contagem de CD8 não prediz a evolução dos pacientes com SIDA.

A contagem de CD4, juntamente com a avaliação clínica e a medida de carga viral plasmática, são parâmetros a serem considerados na decisão de iniciar ou modificar a terapia anti-retroviral na SIDA.

Quando utilizamos o CD4 e a carga viral para decisões de início ou mudança de terapia devemos considerá-los, idealmente, em duas ocasiões. Consideram-se significativas as reduções de CD4 maiores que 30% (valores absolutos) em relação à sua determinação prévia.

Discordância entre os resultados da carga viral e do CD4 pode ocorrer em ate 20% dos pacientes. Fatores influenciam a contagem do CD4: variações analíticas, sazonais, diurnas (mais baixo às 12h e picos às 20h), doenças intercorrentes (modestas diminuições em infecções aguda e cirurgias) e corticóides (podem diminuir de forma expressiva sua contagem).

Esplenectomia e co-infecção pelo HTLV-1 podem causar valores altos de CD4 apesar de supressão imune. Diminuição de CD4 também pode ser encontrada em outras situações que não a SIDA: tuberculose, hepatite B, citomegalovirose, toxoplasmose, criptococose e síndrome de linfocitopenia CD4 Idiopática.

Os anticorpos anti-CD3 são úteis para sondar a região constante dos receptores de células T, os quais se expressam exclusivamente nos linfócitos T imunocompetentes, no monitoramento de imunodeficiência, doenças auto-imunes e nas leucemias e linfomas.

Formato do resultado

MÉTODO: CITOMETRIA DE FLUXO

RESULTADO:
LINFÓCITOS T ATIVADOR: % /MM3
(Marcador CD3)

LINFÓCITOS CD4 : % /MM3
(Marcador CD4-Auxiliador)

LINFÓCITOS CD8 : % /MM3
(Marcador CD8-Supressor)

RELAÇÃO CD4/CD8:

Faixa Etária	Linfócitos CD-3		Linfócitos CD-4		Linfócitos CD-8
	%	/MM3	%	/MM3	%	/MM3
Sangue Cordão	21, 8-55,0	798-3108	11,4-40,3	487-2284	6,1-18,3	238-978
0 a 3 meses	55,5-71,2	2497-5242	36,7-52,2	1686-3418	10,8-24,9	485-1615
3 a 6 meses	47,9-68,4	1976-5309	27,9-47,2	1358-3375	11,8-22,4	523-1798
6 a 12 meses	51,8-68,5	2093-5055	26,4-47,5	1361-3266	11,5-26,3	560-1803
1 a 2 anos	52,6-69,4	1907-4314	26,1-47,0	957-2727	14,4-27,5	563-1753
2 a 6 anos	57,1-72,7	1498-3816	27,7-46,3	786-2086	15,7-33,8	452-1701
6 a 12 anos	61,1-77,4	1260-2610	28,5-44,0	566-1293	17,1-32,3	391-1011
12 a 18 anos	53,3-75,3	1088-2088	30,7-46,0	640-1279	16,2-28,7	332-774
>= 18 anos	51,3-83,5	718-2494	24,4-54,2	456-1492	12,8-40,2	272-1144

Relação CD4/CD8

0 a 36 meses	1,17-6,22
Maior de 3 anos	0,98-3,24