Os linfócitos T CD4 são específicos para a maioria das infecções oportunistas, como pneumonicistose, citomegalovírus e toxoplasmose.
Na infecção pelo HIV há uma predileção por esta categoria. Os linfócitos T CD8 são citotóxicos, eliminando células infecciosas ou neoplásicas.
Tem importante papel no controle de infecções, lisando células infectadas por vírus, protozoários e alguns fungos. A contagem de CD8 não prediz a evolução dos pacientes com SIDA.
A contagem de CD4, juntamente com a avaliação clínica e a medida de carga viral plasmática, são parâmetros a serem considerados na decisão de iniciar ou modificar a terapia anti-retroviral na SIDA.
Quando utilizamos o CD4 e a carga viral para decisões de início ou mudança de terapia devemos considerá-los, idealmente, em duas ocasiões. Consideram-se significativas as reduções de CD4 maiores que 30% (valores absolutos) em relação à sua determinação prévia.
Discordância entre os resultados da carga viral e do CD4 pode ocorrer em ate 20% dos pacientes. Fatores influenciam a contagem do CD4: variações analíticas, sazonais, diurnas (mais baixo às 12h e picos às 20h), doenças intercorrentes (modestas diminuições em infecções aguda e cirurgias) e corticóides (podem diminuir de forma expressiva sua contagem).
Esplenectomia e co-infecção pelo HTLV-1 podem causar valores altos de CD4 apesar de supressão imune. Diminuição de CD4 também pode ser encontrada em outras situações que não a SIDA: tuberculose, hepatite B, citomegalovirose, toxoplasmose, criptococose e síndrome de linfocitopenia CD4 Idiopática.
Os anticorpos anti-CD3 são úteis para sondar a região constante dos receptores de células T, os quais se expressam exclusivamente nos linfócitos T imunocompetentes, no monitoramento de imunodeficiência, doenças auto-imunes e nas leucemias e linfomas.
MÉTODO: CITOMETRIA DE FLUXO
Faixa Etária | Linfócitos CD-3 | Linfócitos CD-4 | Linfócitos CD-8 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
% | /MM3 | % | /MM3 | % | /MM3 | |
Sangue Cordão | 21, 8-55,0 | 798-3108 | 11,4-40,3 | 487-2284 | 6,1-18,3 | 238-978 |
0 a 3 meses | 55,5-71,2 | 2497-5242 | 36,7-52,2 | 1686-3418 | 10,8-24,9 | 485-1615 |
3 a 6 meses | 47,9-68,4 | 1976-5309 | 27,9-47,2 | 1358-3375 | 11,8-22,4 | 523-1798 |
6 a 12 meses | 51,8-68,5 | 2093-5055 | 26,4-47,5 | 1361-3266 | 11,5-26,3 | 560-1803 |
1 a 2 anos | 52,6-69,4 | 1907-4314 | 26,1-47,0 | 957-2727 | 14,4-27,5 | 563-1753 |
2 a 6 anos | 57,1-72,7 | 1498-3816 | 27,7-46,3 | 786-2086 | 15,7-33,8 | 452-1701 |
6 a 12 anos | 61,1-77,4 | 1260-2610 | 28,5-44,0 | 566-1293 | 17,1-32,3 | 391-1011 |
12 a 18 anos | 53,3-75,3 | 1088-2088 | 30,7-46,0 | 640-1279 | 16,2-28,7 | 332-774 |
>= 18 anos | 51,3-83,5 | 718-2494 | 24,4-54,2 | 456-1492 | 12,8-40,2 | 272-1144 |
0 a 36 meses | 1,17-6,22 |
Maior de 3 anos | 0,98-3,24 |
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